Comparing Preferred and Actual Clinical Learning Environments and Perceptions of First-Year Nursing Students in Long-Term Care: A Cross-Sectional Study.

The clinical learning environment, which includes the culture of clinical units, the mentoring process, and the different health organizations, influences the learning process of nursing students. However, scarce literature has been published on the impact of the clinical learning environment on first-year nursing students in long-term care. We aimed to assess first-year nursing students 'preferred' and 'actual' clinical learning environments when conducting their first placements in nursing homes within an innovative placement model that comprised the active participation of academic mentors. The validated Spanish version of the Clinical Learning Environment Inventory (CLEI) instrument was used in our study, and 99 first-year nursing students participated. The highest mean scores for the CLEI-Actual were found for the Satisfaction (22.7) and Involvement scales (19.09). The lowest mean scores were found for the Personalization (17) and Individualization (17.27) scales. The multiple correlation (R) between the Satisfaction and the other CLEI scales was 0.61 (p > 0.001), which means that in this study the association between student satisfaction and their perception of the clinical learning environment was strong. First-year students conducting their first clinical placements in nursing homes can have a positive learning experience considering a well-designed and organized pedagogical strategy, including constant support and feedback from academic and clinical mentors.

Autopercepción en competencias docentes en tutores/as de formación sanitaria especializada: estudio transversal / Self-perception in teaching competences in specialized health training mentors: a cross-sectional study

Introducción: La figura del tutor/a en la formación de residentes es relevante y tiene un importante impacto en la formación del profesional. Es objetivo de este estudio conocer las competencias docentes percibidas por los/las tutores/as de formación sanitaria especializada. Material y métodos: Estudio con diseño cuantitativo, descriptivo, transversal y exploratorio, realizado en la Unidad Docente Multiprofesional de Atención Familiar y Comunitaria Costa Ponent. Se emplearon las escalas de competencia de las/los tutores/as (Mentors Competence Instrument) y de competencia cultural de los/las tutores/las (Mentors Cultural Competence Instrument) y 12 preguntas sobre antecedentes. La fiabilidad de las escalas se estimó mediante el coeficiente Alfa de Cronbach, considerándose como puntuación mínima aceptable 0.70. Resultados: Participó el 100% de la población diana (34 personas). El 50% (n=17) no había participado en formaciones de tutorización previamente. El 44,1% (n=15) hacía menos de una semana que había tutorizado estudiantes. El 35.3% (n=12) planificaba 30 minutos/día para la acción tutorial. El 76.5% (n=26) no tenía experiencia en tutorizar estudiantes con diversidad lingüística y cultural. La mayoría (91.2%; n=31) de las/los tutoras/es se perciben como competentes en: la “reflexión durante la tutorización”, las “características de la tutora o el tutor” y la “motivación del tutor/a”. Conclusión: Las/los participantes perciben poseer un elevado nivel competencial en la tutorización del estudiantado. Sin embargo, autoevalúan como medio-bajo su nivel en competencia cultural como tutor/a. Se requiere una formación en tutorización acreditada y continuada en la competencia docente y que potencie la competencia cultural de la tutorización. (AU)

Introduction: The role of the mentor in the training of speciality nursing students is relevant and has a relevant impact on the training of the professional. The objective of this study is to know the teaching competencies perceived by the mentors of specialized health training. Material and methods: A quantitative, descriptive, cross-sectional, and exploratory design study, carried out in the Multiprofessional Teaching Unit for Family and Community Care Costa Ponent. The Mentors Competence Instrument and the Mentors Cultural Competence Instrument were used to assess the participants’ self-perceived level of competency. Additionally, different sociodemographic characteristics of the population were also gathered through a 12-item questionnaire. The reliability of the scales was estimated using Cronbach’s alpha coefficient, considering 0.70 as a minimum acceptable score. Results: 100% of the target population (34) participated in the study: 50% of the sample (n = 17) had not previously participated in mentoring training; 44.1% (n = 15) had mentored students for less than a week; 35.3% (n = 12) planned 30 minutes / day for the mentoring action; 76.5% (n = 26) had no experience in mentoring students with linguistic and cultural diversity. The majority (91.2%; n = 31) perceived themselves as competent in: “reflection during the mentoring process”, the “characteristics of the mentor” and the “motivation of the mentor”. Conclusions: The participants perceive that they have a high level of competence in the students mentoring. However, they self-assess their level of cultural competence as a mentor as medium-low. Accredited and continuous training in mentoring is required in teaching competence and enhancing the mentors’ cultural competence. (AU)

Prevalencia y grado de control de la diabetes en centros de atención geriátrica / Prevalence and degree of control of diabetes in nursing homes

Objetivos: Determinar la prevalencia y el grado de control de la diabetes mellitus en la población que vive en residencias geriátricas en la zona de L’Hospitalet de Llobregat. Metodología: Estudio descriptivo transversal, multicéntrico, en 4 centros de atención geriátrica y gerontológica vinculados a los centros de atención primaria Santa Eulalia Sur, en L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona. Se recogieron variables sociodemográficas, diagnóstico de diabetes, tratamiento farmacológico y patologías concomitantes, el índice de Barthel, el test de Pfeiffer y la escala de Braden. Se realizó un análisis univariante y bivariante relacionando la presencia de diabetes y el control de esta patología con las diferentes variables de estudio. Resultados: La muestra se compuso por 273 casos, con una edad media de 86,9 (± 6,6) años. La prevalencia de diabetes fue del 31,1%. El nivel de dependencia en el índice de Barthel fue de 42,0 ± 31,3 puntos. Un 20,9% presenta un funcionamiento cognitivo normal y un 10,6% tiene un elevado riesgo de padecer úlceras por presión. Los pacientes diagnosticados de diabetes tuvieron mayor riesgo de padecer hipertensión arterial (OR: 2,03; IC95%, 1,07-3,84). Conclusiones:La prevalencia de diabetes en la población geriátrica institucionalizada es elevada. Teniendo en cuenta la edad de estos pacientes, sus comorbilidades y su fragilidad se hace necesario controlar los síntomas y el pronóstico en cuanto a deterioro físico-cognitivo (AU)

Objectives: To determine the prevalence and Diabetes control in the population who lives in nursing homes in the L’Hospitalet de Llobregat area. Methodology: Cross-sectional, multi-center descriptive study in four geriatric and gerontological care centers linked to Santa Eulalia Sur primary care centers, in L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona. Sociodemographic variables, diagnosis of Diabetes, pharmacological treatment and concomitant pathologies were collected. It includes the Barthel index, Pfeiffer test and Braden scale. A univariate and bivariate analysis was performed, relating the presence of diabetes and the control of this pathology with the different study variables. Results: The sample consisted of 273 cases with an average age of 86,9 (± 6.6) years. The prevalence of diabetes was 31.1%. The level of dependence in the Barthel index was 42.0 ± 31.3 points. 20.9% have normal cognitive functioning and 10.6% have a high risk of pressure ulcers. Patients diagnosed with diabetes have a higher risk of developing arterial hypertension (OR: 2.03; 95%CI, 1.07-3.84). Conclusions: The prevalence of diabetes in the institutionalized geriatric population is high, taking into account the age of these patients, their comorbidities and frailty it is necessary to control the symptoms and the prognosis in terms of physical-cognitive impairment (AU)

Aproximación a la comunidad mediante una actividad docente / Approach to the community through a teaching activity

Introducción: En la formación comunitaria del personal sanitario en su paso por los centros de Atención Primaria, es oportuno incorporar el conocimiento de la comunidad de referencia donde van a realizar su actividad. Objetivo: Evaluar una actividad docente de aproximación a la comunidad en residentes de Enfermería y Medicina Familiar y Comunitaria y alumnado de grado que realiza su formación en un centro de Atención Primaria. Método: Investigación cualitativa de tipo exploratorio utilizando una actividad formativa docente que incluye el paseo comunitario como técnica principal con 13 participantes. Se utiliza el aprendizaje de pares para realizar la actividad, evaluada a través del instrumento CAP (Critico-Aplaudo-Propongo) y la diana de evaluación. Resultado: En el apartado «Critico» se identificó incluir la visión de un vecino del barrio, profundizar en las actividades y dimensionar el tiempo. En el apartado «Aplaudo», se constató que la actividad es útil para conocer los diferentes activos del barrio, además de un aprendizaje sobre técnicas de investigación cualitativa dinámicas, participativas, activas y amenas. En el apartado «Propongo» se incluyó la realización de la actividad al comienzo del período de la formación en el centro de Atención Primaria. Las dimensiones mejor evaluadas a través de la diana de evaluación fueron la metodología de trabajo y la aplicabilidad de los contenidos trabajados. Conclusión: La actividad permite aproximarse a la comunidad utilizando diferentes técnicas pedagógicas, aunque debe ser mejorada en cuanto a riqueza participativa de activos y bien dimensionada en tiempo. Se aconseja para residentes y alumnado de grado que inicien su período formativo en un centro de Atención Primaria. (AU)

Introduction: For community training of all health personnel in Primary Care Centres, it is appropriate to incorporate knowledge of the reference community where they are going to perform their activity. Objective. To evaluate a community approach teaching activity in nursing and family and community medicine residents in addition to undergraduate students training in a Primary Care Centre. Method. Qualitative exploratory research using a teacher training activity that includes the community walk as the main technique with a total of 13 subjects. Peer learning is used to perform the activity, which is evaluated by means of the CAP (I Criticise-Applaud-Propose) instrument and the evaluation target. Results. In the “I Criticize” section, including the vision of a neighbourhood resident, going further into depth in the activities and dimensioning time was identified. In the “I Applaud” section, it was found that the activity is useful to learn about the different neighbourhood assets, as well as learning about dynamic, participatory, active and enjoyable qualitative research techniques. In the “I Propose” section, the activity was included at the onset of the training period in the Primary Care Centre. The dimensions best evaluated by means of the evaluation target were the work methodology and applicability of the contents worked on. Conclusion. The activity facilitates a community approach using different pedagogical techniques. However, it must be improved in terms of the participatory wealth of the assets and well dimensioned in time. It is advisable for those residents and undergraduate students to start their training period in a Primary Care Centre. (AU)

Reflexiones sobre la competencia investigadora en la especialidad de Enfermería Familiar y Comunitaria / Reflections on research competence in Family and Community Nursing

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Experiencia de un proyecto de aprendizaje-servicio de salud comunitaria en el desarrollo de trabajos final de grado / Experience in a community health service learning project in the development of final degree projects

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Detección de necesidades de mujeres con fibromialgia activas laboralmente desde Atención Primaria / Detecting the needs of working women with fibromyalgia from a primary care perspective

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Coberturas vacunales de residentes en centros geriátricos / Vaccination coverage of residents in nursing homes

Objetivos: Describir las coberturas vacunales en residentes de tres centros geriátricos de Hospitalet de Llobregat, provincia de Barcelona, así como la presencia de criterios que indiquen la vacunación sistemática y no sistemática. Método: Estudio cuantitativo, descriptivo, transversal a 98 residentes de tres residencias de atención geriátrica en Hospitalet de Llobregat ingresados, al menos, 6 meses antes de la fecha de recogida de datos (agosto de 2016). Se analizan variables sociodemográficas y clínicas (fragilidad, vacunación sistemática y no sistemática, patologías y tratamiento) mediante análisis descriptivo univariante con medidas de distribución de frecuencias y asociación entre los resultados de las variables categóricas mediante el test de c2, utilizando programa SPSS v.22. Resultados: Población con una edad media de 85,4 (±7,2) años, 67,3% mujeres. Un 80,4% presenta criterios de fragilidad. Las patologías más prevalentes son: enfermedad cardiovascular, 52,6%; demencia, 42,2%, y diabetes mellitus, 25,5%. Vacunación sistemática en residentes: 93,8% correctamente vacunados de gripe, 83,7% de antineumocócica 23-valente y 61,2% de tétanos-difteria. El 44,9% presentaba vacunación incompleta; de estos, el 25,8% rechazaba voluntariamente alguna o todas las vacunas. Vacunación no sistemática: correctamente vacunados de antineumocócica 13-valente el 100% de los residentes con insuficiencia renal y el 11,11% de los residentes con neoplasias. Conclusiones: El perfil del residente es una mujer mayor de 85 años, frágil, bien vacunada de antineumocócica 23-valente y gripe y con baja cobertura de tétanos-difteria. Existe un alto porcentaje de vacunación incompleta; el rechazo a la vacunación es uno de los principales motivos. Las vacunas no sistemáticas más susceptibles de administración fueron: vacuna neumocócica 13-valente y hepatitis B. Se observa en las recomendaciones de autoridades y sociedades científicas falta de unanimidad en la indicación de vacunas no sistemáticas

Objectives: Describing the vaccination coverage in residents of three geriatric centers of Hospitalet de Llobregat, Barcelona, as well as the criteria that indicate systematic and non-systematic vaccination. Method: A quantitative, descriptive, cross-sectional study of 98 residents of three geriatric care residences in Hospitalet de Llobregat, who were admitted six months before the date of data collection at least (August 2016). Sociodemographic and clinical variables (fragility, systematic and non - systematic vaccination, pathologies and treatment) are analyzed, using univariate descriptive analysis with frequency distribution measures and association between the results of categorical variables using the c2 test using SPSS v.22. Results: Population with mean age of 85.4 (±7.2) years old, 67.3% women. The 80.41% presented fragility criteria. The most prevalent pathologies are cardiovascular disease (52.6%), dementia (42.2%) and diabetes mellitus (25.5%). Systematic vaccination in residents: 93.8% correctly vaccinated of influenza, 83.7% of pneumococcal 23-valent and 61.2% of tetanus-diphtheria. The 44.9% had incomplete vaccination and 25.8% of them voluntarily rejected some or all vaccines. Non-systematic vaccination: the 100% of residents with renal insufficiency and 11.11% of residents with neoplasias were correctly vaccinated with 13-valent pneumococcal. Conclusions: The resident profile is a woman older than 85 years old, fragile, well vaccinated with 23-valent pneumococcal and influenza and with low tetanus-diphtheria coverage. There is a high percentage of incomplete vaccination, with vaccination rejection being that one of the main reasons. The most susceptible non-systematic vaccines to be administrated were: 13-valent pneumococcal and HBV vaccines. The recommendations of scientific authorities and societies have a lack of unanimity in the indication of non-systematic vaccines

Influencias del entorno universitario en la elección de la especialidad de Enfermería Familiar y Comunitaria / The impact of the university setting on the choice of the family and community nursing specialty

OBJETIVO: explorar la relación entre los aspectos de la formación universitaria y la elección de la especialidad de Enfermería Familiar y Comunitaria (EFyC). MÉTODO: estudio descriptivo transversal a enfermeros internos residentes (EIR) y especialistas que realizan o realizaron formación especializada de EFyC en Cataluña. Cuestionario adhoc online. Análisis estadístico: para variables categóricas, frecuencia absoluta y relativa; y para variables numéricas, promedio y desviación estándar. Comparación de variables: test exacto de Fisher, test de Wilcoxon o U de Mann-Whitney. RESULTADOS: 55 participantes, 90,9% mujeres, con promedio de 26,7 años, 54,6% residentes y 45,4% especialistas, el 56,3% diplomados. Duración de prácticas en Atención Primaria (AP) y Comunitaria superior a dos meses: 66,7% en grado; 58,1% en diplomatura. Factores asociados a la elección de la especialidad: 45,4% con el número EIR, y el 30,9% consideró que hay alguna razón asociada a prácticas en AP y Comunitaria. El promedio de nota en satisfacción con la formación universitaria fue de 6,9 en prácticas y 5,9 en formación teórica. El 63,6% eligió esta especialidad como primera opción, considerando el número EIR y la motivación personal como prioritarias y asociándose con una mayor satisfacción con las prácticas (p= 0,001). CONCLUSIONES: existe relación entre priorización de la especialidad con promociones más recientes y EIR/especialistas que efectuaron las prácticas por un periodo superior a un mes. No se detectó asociación entre priorización de la especialidad con satisfacción de la formación teórica, pero sí en la práctica. Sí existe relación con la motivación y el número EIR en la elección de la especialidad. Se concluye que es importante la formación universitaria en la elección de la especialidad de EFyC

OBJECTIVE: to explore the association between university education aspects and the choice of the Family and Community Nursing specialty. METHOD: a descriptive transversal study with resident nurse interns and specialists that are conducting or have conducted specialized training on Family and Community Nursing in Catalonia. An ad hoc online questionnaire was used. There was a statistical analysis for categorical variables, absolute and relative frequency, and for numeric variables, average and standard deviation. Comparison of variables through Fisher's exact test, Wilcoxon's test, or Mann-Whitney's U Test. RESULTS: there were 55 participants, 90.9% were women, with an average age of 26.7 years: 54.6% were residents and 45.4% were specialist, and 56.3% of them had their degree. The length of practice in Primary Care (PC) and Community Care was over two months: 66.7% at qualification, 58.1% at graduation. Factors associated with the choice of specialty: 45.4% with the resident nurse intern numbers, and 30.9% considered that there was no reason associated with practices in PC and Community Care. The average score in Satisfaction with University Training was 6.9% for practices and 5.9% for theoretical training. Of this sample, 63.6% selected this specialty as their first option, considering the resident nurse intern number and personal motivation as their priority, and associated with a higher satisfaction with practices (p= 0.001). CONCLUSIONS: there is an association between specialty prioritization and the most recent graduate classes and resident nurse interns/specialists who conducted practices for a period longer than one month. No association was detected between specialty prioritization and satisfaction with theoretical training, but there was an association in practice. There was an association with motivation and resident nurse intern number in specialty selection. The conclusion is that university education is important in terms of the choice of the Family and Community Nursing specialty

Creando una aplicación móvil en salud / Creating a mobile health application

La aparición de Internet y de las nuevas tecnologías de la información y comunicación han generado una profunda transformación que afecta al cuidado de la salud, y que ha dado lugar a la llamada eHealth. La disponibilidad de mejoras tecnológicas, tanto en las redes de los operadores como en los dispositivos móviles por parte de la población ha favorecido la generación de nuevos escenarios en los diferentes sectores de la sociedad. En el ámbito de la salud, el uso de dispositivos móviles para el cuidado de la salud se denomina mHealth. El auge de la tecnología móvil va en aumento y con ello las aplicaciones móviles, lo que produce una demanda más creciente de esta tecnología por parte de la ciudadanía, profesionales e instituciones. Este artículo pretende describir las distintas etapas del proceso y desarrollo de estas aplicaciones móviles, así como todos aquellos aspectos que considerar hasta su distribución y actualización (AU)

Internet and the new technologies of information and communication (TICs) have deeply transformed health care, leading to the eHealth concept. The availability of technological improvements in networks and mobile devices has favored the development of new societal scenarios. Within the health field, the use of mobile devices for health care is called mHealth. The rise of mobile technology keeps increasing and so do mobile applications, leading to a growing demand for this kind of technology from citizens, professionals and institutions. This article intends to describe the different stages within the process and development of mobile applications, as well as all those aspects which must be considered until distribution and update (AU)

Uso de aplicaciones móviles de salud en usuarios de Atención / Use of mobile health applications in primary care users

Introducción: Existen más de 165 000 aplicaciones móviles (apps) relacionadas con la salud (mHealth) a disposición de los pacientes, que favorecen su empoderamiento y disminuyen costes sanitarios. Sin embargo, no todas son fiables, seguras y de calidad. Objetivo: Analizar el uso de la mHealth por pacientes de un Centro de Atención Primaria (CAP). Material y métodos: Estudio descriptivo transversal basado en 274 encuestas realizadas a pacientes, de 16 a 65 años, que acudían a consulta de enfermería del CAP Santa Eulàlia Sud (L’Hospitalet de Llobregat) que tuvieran un dispositivo móvil con Internet. Resultados: La mayoría de encuestados (68 %) utiliza apps de salud: ejercicio físico (63.4 %), alimentación (41.4 %) e información de servicios de salud (26.3 %); descargadas siguiendo recomendaciones de amigos/familiares (71 %), Internet (45.9 %), redes sociales (40.3 %), medios de comunicación (31.7 %) y profesionales sanitarios (12.9 %). Perciben como inconvenientes en su descarga: idoneidad de la app (61.3 %), fiabilidad de la información (58.1 %) y error al interpretar la información (30,1 %). Los usuarios (89 %) y no usuarios (70 %) de mHealth están interesados en la información proporcionada por un profesional sanitario sobre ello. Conclusiones: Cada vez hay más usuarios de mHealth y los criterios en la selección de las apps ponen en duda que las descargadas sean fiables y de calidad. Las dificultades manifestadas y el deseo de información indican la necesidad de que los profesionales sanitarios guíen y asesoren sobre este tipo de app, indicando al paciente la más idónea, la más fiable, la más sencilla de interpretar y manejar, para evitar errores, y proporcionarles conocimientos sobre cómo utilizarlas (AU)

Introduction: There are more than 165,000 mobile aplications (apps) related to health (mHealth) available to patients, promoting their empowerment and reducing healthcare costs; but not all are reliable, safe and quality. Objective: To analyze the use of mHealth for patients in a Primary Care Center (CAP). Methods: Cross-sectional study based on surveys of 274 patients, aged 16 to 65 years attending nursing consultation CAP Santa Eulalia Sud (L'Hospitalet de Llobregat) that have a mobile device with Internet. Results: Most respondents (68 %) use my health: physical exercise (63.4 %), food (41.4 %) and information about health services (26.3 %); discharged following recommendations from family/ friends (71 %), Internet (45.9 %), social networks (40.3 %), media (31.7 %) and health professionals (12.9 %). Perceived drawbacks download: suitability of the apps (61.3 %), reliability of information (58.1 %) and error in interpreting the information (30.1 %). Users (89 %) and non-users (70 %) of mHealth are interested in the information provided by a health professional about it. Conclusions: More and more users of mHealth and criteria in selecting there apps that cast doubt discharged reliable and quality. The difficulties expressed and desire information demonstrate the need for health professionals to guide and advise on such apps, indicating the patient the most appropriate, the most reliable, the easiest to interpret and manage to avoid mistakes, and provide them with knowledge on how to use them (AU)

[Use of Mobile Health Applications in Primary Care Users]. / Uso de aplicaciones móviles de salud en usuarios de Atención Primaria.

Introduction: There are more than 165,000 mobile applications (apps) related to health (mHealth) available to patients, promoting their empowerment and reducing healthcare costs; but not all are reliable , safe and quality. Objective: To analyze the use of mHealth for patients in a Primary Care Center (CAP). Method: Cross-sectional study based on surveys of 274 patients, aged 16 to 65 years attending nursing consultation CAP Santa Eulalia Sud (L'Hospitalet de LLobregat) that have a mobile device with Internet. Results: Most respondents (68%) use my health: physical exercise (63.4%), food (41.4%) and information about health services (26.3%); discharged following recommendations from family/friends (71%), Internet (45.9%), social networks (40.3%), media (31.7%) and health professionals (12.9%). Perceived drawbacks download: suitability of the apps (61.3%), reliability of information (58.1%) and error in interpreting the information (30.1%). Users (89%) and non-users (70%) of mHealth are interested in the information provided by a health professional about it. Conclusions: More and more users of mHealth and criteria in selecting their apps that cast doubt discharged reliable and quality. The difficulties expressed and desire information demonstrate the need for health professionals to guide and advise on such apps, indicating the patient the most appropriate, the most reliable, the easiest to interpret and manage to avoid mistakes, and provide them with knowledge on how to use them.

Criterios a considerar en la elección de especialidad y Unidad Docente del futuro residente de Atención Primaria / Criteria for consideration in the choice of specialty and future resident Teaching Unit Primary Care

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Tutores y estudiantes de Enfermería con foco en Atención Primaria / Tutors and nursing students with focus on primary care

La Atención Primaria de Salud configura un área asistencial influenciada por la relación entre profesionales y usuarios, en la que distintas disciplinas, como enfermería, desarrollan su proceso de aprendizaje tanto en la enseñanza de grado como en la de posgrado y la formación especializada. En este contexto, los estudiantes son tutelados por profesionales que han ido desarrollando competencias docentes. Siguiendo esta línea argumental, este manuscrito pretende identificar las distintas tipologías de estudiantes de Enfermería y de tutores que desarrollan su competencia docente en los Centros de Atención Primaria (CAP). Con esta finalidad, invitamos al lector a conocer los hitos históricos y actuales que marcan los sistemas de aprendizaje e influyen en los perfiles de estudiantes y formadores (AU)

Primary Health Care sets up an area influenced by the relationship between professionals and users, in which different disciplines, such as nursing, develop their learning procedures both in graduate and postgraduate training. In this context, students are tutored by professionals who have developed teaching skills. Along these lines, this manuscript aims to identifying the different types of nursing students and tutors who develop their teaching skills in Primary Health Centers. To this purpose, we invite the reader to know the historical and current milestones that characterize teaching systems and influence learning profiles of students and teachers (AU)